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2020年5月7日 星期四

胃酸逆流只能靠吃藥嗎?






46 歲的張太太,長時間有喉嚨異物感、常打嗝的困擾,有時還會聲音沙啞以及胃脹氣。她一進診間就抱怨:

「我看了很多醫師,胃鏡也做了、降胃酸的藥也吃了,胃酸的情形還是改善不了耶!」

『你三餐是怎麼吃的呢?都吃些........什麼?』

還沒等我講完第二句話,張太太便停頓了一下,明顯是有股氣從胃要衝到喉嚨的嘔酸動作。她清了清喉嚨打斷我繼續抱怨:「這問題困擾我很久了,工作很忙,回家後晚餐匆匆吃個便當,只想躺在沙發上追劇。還有沒有什麼方法可以治療呢?醫師只有開藥都沒講什麼。」

『張太太,你有想過調整一下生活型態嗎?』

什麼是胃酸逆流?


胃酸逆流,除了影響食道,還可能逆流到咽喉,造成如火燒心、脹氣、喉嚨異物感、常清喉嚨甚至聲音沙啞等諸多症狀,嚴重的話還會胃潰瘍、損害食道進而增加罹患食道癌的風險。原因不見得是因為胃酸分泌過多,主要是因為食道的括約肌「關不緊」讓胃酸有機可乘不乖乖待在胃裡。

張太太以為「看醫生」、「吃藥」就好,忽略醫師的衛教,以為醫師只有開藥什麼都沒說。急著打斷我的話顯示她的急性子以及壓力也是疾病的重要幕後黑手。剛吃飽還在分泌胃酸消化食物就躺下來,更大大增加胃酸逆流的機會,也難怪無法痊癒而抱怨連連。


有沒有吃藥以外的方法?


除了藥物,功能醫學可以幫上什麼忙呢?其實醫師開藥時都會衛教叮嚀:用餐完三小時內別躺下來,讓腸胃好好地做消化的工作。睡覺時枕頭也可以墊高一點,並且盡量採左側側躺的睡姿。減重除了改善身體狀況,也可減少腹壓,避免腹部脂肪推擠胃產生胃酸逆流。戒菸好處多多,更可避免尼古丁影響食道括約肌的功能。適當運動也可減少壓力、達到紓壓效果,但不要在睡前運動。

改變生活習慣也是必要的,光靠吃藥或「看」醫生是不夠的。吃到飽、太辣或油炸的食物、精製糖,以及因慢性食物過敏而引起胃酸逆流的食物(如咖啡因或麩質,因人而異)等等都要注意減少或避免。

營養補充品如益生菌可以重建良好的腸道環境,也可改善腸道因藥物而對維生素 B12 或鎂吸收較差的情況。飲食方面,十字花科食物除了可防癌,也富含維他命,可多吃甘藍菜、白菜、蘿蔔、花椰菜、高麗菜、芥藍菜等。





除了胃鏡,還有什麼檢查?


檢測方面,可以找出慢性食物過敏的原因,有計畫地改善飲食,除了改善過敏以及慢性疲勞,也對胃酸逆流有所裨益。有些狀況確實需要用藥,例如幽門螺旋桿菌感染,可以做呼氣試驗,醫師在必要時對症下藥加開抗生素。有機酸代謝功能檢測中的維生素 B 以及腸道菌相,都是重要的參考指標。





回診時,張太太容光煥發地走進診間,除了表達症狀大大改善的雀躍心情,更因下定決心報名瑜伽,養成運動習慣,得到紓壓,也不會急著打斷問診或是忽略醫師的衛教了。



2018年2月7日 星期三

紀伊半島上(二)名古屋美食




土用丑 鰻巻といへば 南禅寺
(どようのうし うまきといへば なんぜんじ)

[土用丑之時,鰻魚料理最好嗜,南禪寺來食。]

~~~水原秋桜子 《蘆雁》


魂縈夢牽紅味增炸豬排


自從 2005 年愛知國際博覽會被飯店服務人員推薦後,就愛上這家「排隊名店」紅味增炸豬排矢場とん。第二次名古屋進出玩立山黑部,也帶弟弟跟學弟大啖用黃豆製成的紅味增入味豬排飯,好吃到二三刷。這次第三次名古屋進出,當然要再來品嘗魂縈夢牽、名古屋特產的 ぶーちゃん(他們的吉祥物)!

一審查入境,便先問旅遊櫃台矢場とん所在。原來在四樓美食區,晚上約七點進店後只有一桌客人,趕緊點了定食(¥1728)大快朵頤一番,一掃難吃到讓我翻白眼的飛機餐的灰霾心情。隨著一組空姐坐在我前面大桌,一眨眼已近客滿!雖然表訂營業到九點(可以便當外帶),不過服務生跟廚師並無面露難色依然親切地招呼客人。

飽足一頓想說逛逛美食區,找尋友人極推薦的蝦餅店「えびせんべいの里」。買回台灣後發現跟咱們安平蝦餅各有千秋,不過這家好吃歸好吃卻不油膩,口感不似油炸,難怪成為許多人的伴手禮。


飽餐一頓後坐機場巴士(名鉄バス)直達 Airbnb 所在的伏見町 ¥1200。司機是年輕人,沒人下車還是會停車開車門,起程前都會講一句「発着します」。日本沒有門牌,地址的編排也不像我們有系統,通常會表明是在某某大樓內,如果不是住飯店或旅館等自成一棟而是「散戶」,要記好大樓名。





對面桌來了空姐後陸陸續續近客滿


魂縈夢牽的紅味增炸豬排


懶得坐地鐵轉車,巴士剛好在住宿附近有站




超多分店的食堂


名古屋名物 ひつまぶし


第二次由名古屋進出到立山黑部玩,事前做功課得知名古屋最厲害的不是炸豬排,而是有別於其他地方「鰻重(うなじゅう)」(鰻魚蓋飯)的ひつまぶし-鰻魚三/四吃。最有名的有「あつた蓬莱軒」(把ひつまぶし五個字註冊商標)、「しら河」(之前第二次來名古屋吃了驚為天人;網址正是ひつまぶし的英文拼音)、「いば昇」(自稱是發祥店)、まるや(機場有分店)等等。

開頭排句是水原秋桜子醫師(他本名是水原豊,家裡是代代相傳的婦產科醫師世家)在《蘆雁》中的俳句。日本人消暑不是吃冰,而是吃蒲燒鰻!尤其在一年當中最熱的「土用の丑の日(どようのうしのひ)」一定要吃營養價值高的鰻魚

相傳這料理名稱的由來是在飯桶(櫃 ひつ)中白飯上面放滿(塗す まぶす)鰻魚,吃的時候拿自己的碗去分裝。演變到現在會給一個小飯桶,用飯匙將之分成四等分,第一次將 1/4 盛進碗中直接吃,第二次 1/4 盛進碗後加入「薬味 やくみ(有蔥、芥末粉、海苔等)」攪拌再吃。第三份 1/4 就是第二碗再加高湯或是「煎茶(せんちゃ)」成茶泡飯(お茶漬け  おちゃづけ)。第四份就看最愛哪種吃法就再如法炮製一次。每家店都有清楚圖示教客人怎麼吃



吃法說明圖示








一直有位白袍人員忙進忙出,我猜是店長






大排長龍的 あつた蓬莱軒


一大早名古屋便霪雨霏霏,冬天清晨更顯寒風刺骨。好險日本四處有愛心雨傘,讓旅客更方便。退房後拎著行李準備前往最近的 あつた蓬莱軒 分店-松阪屋。松阪屋有北館、本館、南館三棟,あつた蓬莱軒在南館10樓,大樓間不是每層樓都相通,拖著行李食可以先查清楚以免像我路癡一樣走冤枉路。到了十樓,才發現排隊人潮之多,根本不是台灣能匹敵的!雖然是週六,可是這無法想像的人龍實在是太驚人,旁邊的矢場とん根本不算在排隊(不到人家的十分之一)。問了一下可能要 50~110 分鐘,上次在「日本三大神宮」的熱田神宮旁分店失之交臂,這次一定要來吃吃看有多威,反正也無處可去就邊看電子書邊排隊。

一進店裡便引至單人座位,排這麼久當然要多點道「肝焼き(きもやき)」。旁邊中國人(兩位年輕女性)英文點餐,居然一猜就猜到我是台灣人,還問我烤鰻肝。有多美味就不囉嗦了,吃完兩點還一堆人排,不過平日兩點半休息;假日中午不休息。











潛水店奇遇


因為好友阿米巴推薦,吃飽飯來名古屋潛水連鎖店 MIC21 逛逛。 因為前輩覺得我的 Snoopy 太可愛太特別(集滿七大洲那隻),如果有類似相機盒的防水防壓盒,就可以帶 Snoopy 下海了!拿著原版 Snoopy 向正妹店員詢問、一陣雞同鴨講後(我的破日文加上她的和英 Google 翻譯)正妹店員非常積極地幫我搜尋(因為她覺得太可愛了),可惜最後的結論是要 special case by special order。就在我準備離開要前往下個目的地松阪伊勢,她叫住我非常快速地滑她的手機,點進網頁-原來是伊勢神宮旁有 Snoopy 茶屋!去過了九州由布院的,原來伊勢也新開了一家,頓時旅遊計畫多了一個目的,也算是個「奇遇」。



圖中經過有一大地球的科學博物館




初秋已開始有一點點楓紅


又是 LV 聯名版,應該是藝術家惡搞吧


欽此


2018年1月25日 星期四

紀伊半島上(一)旅遊須知



象潟や 料理何食ふ 神祭
(きさがたや りょうりなにくふ かみまつり)
[途經象潟際,適逢當地廟會祭,該吃何料理!]

~~~曾良《奥の細道》松尾芭蕉





日本傳統宗教曰神道教,恭奉神明的地方就是大家熟知的「神社」(じんじゃ)。而「神宮」(じんぐう)位階又比神社更高階,其中位於眾神宮最頂階的便是鼎鼎大名的「伊勢神宮」(いせじんぐう),頂級到甚至不必講全名,日本人提到「神宮」便預設指的是伊勢神宮而不是神宮這個名詞!

日本人很喜歡三,連神宮也有三大神宮,但是眾說紛紜:伊勢神宮、熱田神宮(あつたじんぐう)、明治神宮(めいじじんぐう)、平安神宮(へいあんじんぐう),每個都去過了就是獨缺日本人心中最崇高的神宮之首。學了日文才知道,原來「海老」えび = 蝦 = shrimp;「伊勢海老」いせえび = 龍蝦 = lobster,那當然要來伊勢吃龍蝦呀!就在機票訂好,找地圖的時候發現伊勢旁邊的「松阪」怎麼那麼耳熟,一查才知是 蠟筆小新的松阪老師 是傳說中三大和牛-神戶牛、近江牛、松阪牛(まつさかうし)的生產地!就決定住一晚啦!




遊紀伊半島從關西機場或名古屋機場進出都方便


藍色箭頭為直達高速船


行程


11/17(五)   台中 → 桃園 → 名古屋(中部國際機場)
11/18(六)名古屋 → 松阪
11/19(日)   松阪 → 伊勢
11/20(一)   伊勢 → 鳥羽(搭船)→ 答志島
11/21(二)答志島 → 鳥羽(二見浦)
11/22(三) 鳥羽 → 津市 → 常滑市(中部國際機場)


紀伊半島旅遊須知


1. 大阪京都(關西國際機場)、名古屋(中部國際機場)分別在紀伊半島的兩端點,不過到松阪還是伊勢交通時間都差不多,可以自行斟酌飛到哪。考量到想去名古屋吃好料便飛到名古屋。如果機票超過兩萬(尤其近楓葉季機票大漲),那可以考慮買商務艙,通常兩萬多。我是上網點選機票時間時發現回程如果回程選東京轉機,不但下午起飛(原本直飛台灣是早上很早),還便宜約一萬元!

2. 紀伊半島自駕其實很方便,但是我一個人懶得自己開車,便選擇大眾交通工具。東半部松阪伊勢這邊屬於「三重県」(みえけん),有日本國鐵 JR 以及「近鐵(近畿鐵道)」兩種搭火車的選擇,像名古屋、松阪、伊勢、鳥羽、津等等大站都會停(幾乎都是共構,同一火車站不同月台及鐵道)。考量到我會在伊勢及鳥羽搭公車,便選擇較便宜的近鐵周遊券。若是要玩的範圍較大,可以考慮兩倍價的 JR 東海 PASS 周遊券


3. 想要訂溫泉旅館(三重這邊不一定有溫泉)懷石料理可以到 jalan 看評價(くちコミ)。Jalan 的評價多半是日本人寫的個人經驗覺得蠻可信的。直接訂或上官網訂各種方案即可,但有些偏僻小鎮的旅館沒有官網,甚至不招待一人!我就被某家很想去的旅館拒絕,即使我甘心付兩人的錢!

4. 來伊勢就是要吃伊勢海老(龍蝦)不然咧?雖然跟波士頓龍蝦比體型較小,雖然跟波士頓龍蝦比體型較小,但是整套龍蝦懷石料理吃下來身心靈必定滿足(只有荷包會瘦),若能加點一道松阪牛料裡點綴平衡一下就更完美了!

5. 松阪牛最流行的吃法是壽喜燒或是整塊牛排,有別於神戶牛排多以鐵板燒形式。要特別注意的是,吃松阪牛壽喜燒店家不招待一個人!還沒聽說有一個人成功吃到壽喜燒的;但有些店家接受一個人吃牛排。所以建議入住松阪的旅館時便要求晚餐升級為和牛壽喜燒,白天再去吃牛排。這次因為考量到晚上是懷石料理大餐不想吃牛排,吃太飽影響晚上,所以旅館的晚餐升級為牛排,隔天中午吃份量較少的壽喜燒。幸運的是(在其它餐廳碰壁之後)遇到同樣獨身旅行的大叔,臨時「湊一團/桌」才得償所願。當然也可以試試看一個人點兩人份看看店家答不答應,但是一人份就要價上萬日幣(有時還不接受信用卡要付現)雖然比神戶牛鐵板燒便宜多了,想要霸氣點也可以試著問問看。

6. 中部國際機場俗稱名古屋機場,位於常滑市(とこなめし),離名古屋距離不短。除了可以搭地下鐵外,也可以搭機場巴士。因為巴士站有停離住宿處近的站,加上坐地鐵得轉車,便選擇搭巴士直達。

7. 機場美食區有許多名店,包括魂縈夢牽的紅味增炸豬排「矢場とん」、蝦餅店「えびせんべいの里」、名古屋鰻魚飯「まるや本店」等等,可以先探個路找一下位置,回程可較省時間及從容。有時有優惠券 QR code 可掃。

8. 伊勢神宮分內宮、外宮,宮奉的神不太一樣。其中外宮離火車站很近,把行李放近投幣置物櫃即可走去外宮。原本以為要逛很久,後來發現一小時就頗充裕了。建議可以一天(或兩個半天)逛完內外宮。

9. 如果是高級溫泉旅館懷石料理,那可以多利用其免費接駁車。我這次住的離伊勢非常遠,但是先又不知道到達伊勢的時間,想說到接駁車處看時刻表,沒想到是空白的。還好旁邊的資訊中心(案內所)的阿姨很好心幫我打電話問旅館,約定時間就可以從容逛外宮。這好心阿姨在伊勢站左近、腳程十分鐘內的「宇治山田」站,態度跟熱心程度比伊勢站資訊中心人員好上百倍。我這家旅館接駁車隔天也可以載客至宇治山田站原接駁處、伊勢車站、內宮、外宮都可以,check in 時約好即可。

10. 鳥羽、志摩附近的海女小屋很有名,許多外國人也會來體驗道地海鮮。通常只有午餐,需要先預約,前一天入住旅館時預約即可,但是單人份的價格非常貴!建議結伴四五人比較划算。(沒聽錯的話答志島的海女小屋一人份會到 ¥8000!若是四~五人以上可壓到 ¥4000~5000/人!)

11. 回程不用坐火車繞一大圈回名古屋,可以坐到「津市」搭直達高速船到機場。





雖然還沒正式進入楓葉季但也時有點綴


開頭引用松尾芭蕉的《奧之細道》(曾良所做俳句),不是因為他來到伊勢有感而發(其它時間來的不是書上行程),除了表達對伊勢神宮的敬意,也推薦名古屋、伊勢、松阪這兒的美食,有時候真的太豐沛無從抉擇呢!


延伸閱讀

紀伊半島上(二)名古屋美食

欽此



2017年6月23日 星期五

【含劇情雷】佈局《Contratiempo》(The Invisible Guest)


Toda historia tiene dos caras. La verdad, sólo UNA. 
為了至親摯愛的人,可以付出多大的代價?





contratiempo   m. (陽性名詞) 不幸;意外
detalle    m. (陽性名詞) 細節

cobarde   f. (陰性名詞) 懦夫;膽小鬼
asesino    m.f. (陰/陽性名詞) 殺人犯;刺客
justicia    f. (陰性名詞) 公平正義;司法
impostor  adj. s. (形容詞;名詞) 說謊的(人)
arrogante  adj. (形容詞) 傲慢自大、目中無人的


2017年上半年第二好看電影


2016年8月29日 星期一

中東五國:以色列(二)聖城耶路撒冷(上)

‬ ‫ 
‫عندما غادرك‬ُ‫أ ‫جحت‬َ‫أ‬ ِ‫‬ ‫‬
 و عندما‬َّ ‬َ‫أ ‫إليك‬ ‫عود ‫جحت‬َ‫أ‬ ِ 

             《نجوان درويشقدس ‬‎       

Najwan Darwish. Sleeping in Gaza. Hong Kong: Chinese University Press, 2015. Project MUSE. Web. 16 Jul. 2016. <https://muse.jhu.edu/>.





先前提過耶路撒冷貴為三大教聖地-猶太教、基督教及伊斯蘭教。這三大宗教看似水火不容,實則後兩者可說皆是源自猶太教(有興趣的朋友請看此線上課程)。由另一個觀點,眾所皆知伊斯蘭教三大聖地-麥加、麥地那、耶路撒冷,前兩者在沙烏地阿拉伯,非穆斯林方圓數里禁止進入,當年國家地理頻道也須派穆斯林攝影師才能拍攝(Thomas Abercrombie, 1966)。而耶路撒冷是回教三大聖地中,非教徒的我輩唯一可一親芳澤之處。


大有哥覺得像九份


2016年7月25日 星期一

中東五國:以色列(一)應許之地


בֶּחָצֵר הָאֲחוֹרִית
פּוֹרֵחַ הַיּוֹם
(לְיוֹם)
הַקַּקטוּס הַזֶּה שֶׁשְּׁמוֹ
לא יָדוּעַ לִי
ואִם אֲנִי לא אֶרְאֶה אוֹתוֹ
?מִי יִרְאֶה
                         《 אגי משעול《אחריות

Mishol, A..Between the Trees and the non-Trees. Hong Kong: Chinese University Press, 2015. Project MUSE. Web. 16 Jul. 2016. <https://muse.jhu.edu/>.


今日後庭百花開,
曇花一現一日采。
仙人掌花不知名,
我不垂見誰理睬?
~~~Agi MisholResponsibility





以色列,這個國土不到台灣三分之二、人口不到四成(八百多萬)的國家,幾乎所有人一聽到我們來以色列,都有同樣的印象和關心:那不是常在打戰的國家?很危險不擔心嗎?

2016年7月18日 星期一

石色高棉(四) 柬埔寨旅遊-小吳哥


One afternoon, on a scorching day,
the Red-Eyes sat in a circle in the shade.
Their leader proclaimed: "This season, Angkar
will start more intensive work
to finish ahead of schedule......." 
I knew I could never escape. I remembered
what the Great Spirit had told me: in time of danger
I should burn incense and invoke Sakadevaraja,
the King of Angels,
to save the lives of my countrymen and women.

U Sam Oeur 《Sacred Vows》Ken McCullough譯





目前柬埔寨是君主制(所以國王從赤柬後一直想跟總理爭權),國號是「柬埔寨王國」,國旗上的建築就是鼎鼎大名 傳說中 的吳哥窟(Angkor Wat),也就是俗稱的「小吳哥」。五座佛塔中央最高(55~65公尺),一樣是宇宙中心須彌山的象徵,塔頂成蓮花含苞待放貌。導遊說當地法律規定所有建築物的高度不可以超過吳哥窟。只看到三座塔是因為後面兩座被前面兩座擋住了(也比較好畫)。遊玩過 大有哥 大吳哥後,就來參觀此行最重點-小吳哥(吳哥窟)啦!

2016年7月9日 星期六

中東五國:埃及(下)出埃及記



 مِـنْ أَيِّ عَهـدٍ فـي القُـرَى تتَـدَفَّقُ؟
وبـأَيِّ كَـفٍّ فـي المـدائن تُغْـدِقُ؟
ومـن السـماءِ نـزلتَ أَم فُجِّـرتَ من
علْيـا الجِنــان جَـداوِلاً تـتَرقرقُ؟

وبــأَيِّ عَيْــنٍ، أَم بأَيَّــة مُزْنَــةٍ
أَم أَيِّ طُوفـانٍ تفيــض وتَفْهَــقُ؟
وبــأَىِّ نَــوْلٍ أَنـتَ ناسـجُ بُـرْدَةٍ
للضفَّتيْـن، جَديدُهــا لا يَخــلَقُ؟ 

أيها النيل》 أحمد شوقي


When have you started flowing?
And what type of generosity you bestow on the cities
 (what whitehand you have on cities and towns)
Did you originate from heavens or
Sprang as streams from Paradise. . .

Ages passed and you never change. . .
You feed and water yet neither your pot nor your table is empty
You pour water that formulates gold
Overflow the land, long liveNile and your flood.






Ahmed Shawqi (أحمد شوقي)是很有名的埃及詩人,有「詩歌王子」之稱(أمير الشعراء;The Prince of Poets)。世界第一長的尼羅河,孕育出古埃及文化,包括金字塔,當然也和現在的伊斯蘭埃及密切相關。既然住在尼羅河畔,自然想一親芳澤,可惜這附近不知為何不得其門而入,看著停泊其上的河上餐廳,只能望河興嘆了!

2016年6月30日 星期四

世界七大奇景- Machu Picchu 馬丘比丘(下)


QUIERO ESCRIBIR, PERO me sale espuma,
quiero decir muchísimo y me atollo;
no hay cifra hablada que no sea suma,
no hay pirámide escrita, sin cogollo.
Quiero escribir, pero me siento puma;
quiero laurearme, pero me encebollo.
No hay toz hablada, que no llegue a bruma,
no hay dios ni hijo de dios, sin desarrollo.
~~~《INTENSIDAD Y ALTURA》 by César Vallejo

我想要寫,但出來的只有泡沫,
我想要說許多東西,而我卻陷入僵局;
每一個聲音的數字都是一筆數目,
每一座文字的金字塔都得有個核心。

我想要寫,但是我只感覺到一隻豹;
我想要用桂冠加冕,但它們卻發著洋蔥味。
每一個說出來的語字都與雲霧對等,
每一個神或神子的出現都得經過預言。
~~~《強度與高度陳黎





瓦烈赫(César Vallejo)是很有名的秘魯詩人,有名程度還不輸智利諾貝爾獎桂冠聶魯達(Pablo Neruda)。我個人認為,對台灣人來說,8個七大奇景中最難到的應該就是秘魯的馬丘比丘及墨西哥的奇琴伊察。雖然馬丘比丘是我收集到的第一處七大奇景(到2016年共一半四座了),我也想多寫一些對秘魯的歌功頌德,但是我跟瓦烈赫一樣對發出洋蔥味的秘魯陷入不愉快的泥沼,即使是壯麗到令人震懾的馬丘比丘,也只讓我對秘魯的美好印象停留僅三小時。這兒的人做事唷......

(註:開頭第一張圖是在最高處太陽神廟往下拍,因為怎麼拍都不可能比專業好,所以遊記多半選有小弟入鏡的照片以示獨一無二且親身到訪。)

2016年6月23日 星期四

中東五國:埃及(上)


I am the son of two civilizations that at a certain age in history have formed a happy marriage.
The first of these, seven thousand years old, is the Pharaonic civilization;
the second, one thousand four hundred years old, is the Islamic one.





如同開頭的引言(諾貝爾文學獎得獎致詞),埃及迷人之處,大概是她的雙重特徵吧:埃及古文明與伊斯蘭文明並存、既是非洲又是中東、又獨裁卻又被「阿拉伯之春」影響而革命、既親美又似乎和恐怖份子有關。也許要像這位諾貝爾獎得主 Naguib Mahfouz 生於斯、長於斯才能感受到其融合吧,我跟大有哥只領略到埃及糟糕的一面。